Ji bo ku hûn FL-ê fam bikin, hûn hewce ne ku li ser lîmfosîtên xwe yên B-Cell hinekî zanibin.
Lîmfosîtên şaneya B:
- Cureyek hucreyên xwînê yên spî ne
- Bi enfeksiyon û nexweşiyan re şer bikin da ku hûn sax bimînin.
- Enfeksiyonên ku we berê hebûn bînin bîra xwe, ji ber vê yekê heke hûn dîsa heman enfeksiyonê bigirin, pergala berevaniya laşê we dikare bi bandortir û zûtir bi wê re şer bike.
- Di mêjûya hestiyê we de têne çêkirin (beşê spongî yên di nîvê hestiyên we de), lê bi gelemperî di zikê we û girêkên lenfê we de dijîn. Hin di tîmus û xwîna we de jî dijîn.
- Dikare bi pergala xweya lîmfatîk ve biçe her parçeyek laşê xwe da ku bi enfeksiyon an nexweşiyê re şer bike.
Lîmfoma folîkular (FL) dema ku şaneyên B-yên we kanserê dibin çêdibe
Dema ku hin lîmfosîtên weya hucreya B gazî dikin, FL pêşve diçe şaneyên B-ya navenda folîkular bibin pençeşêr. Dema ku pathologist li xwîna we an jî biopsiyên we dinêre, di bin mîkroskopê de ew ê bibînin ku hûn tevliheviyek hucreyên sentrosîtan hene, ku şaneyên B-yên piçûk û navîn in, û sentroblastên ku şaneyên B-yên mezin in.
Lenfoma dema ku ev şaneyên hanê bê kontrol mezin dibin, anormal in û dema ku divê nemirin çêdibe.
Dema ku we FL heye şaneyên B-yên pençeşêrê:
- Dê ji bo şerkirina enfeksiyonan û nexweşiyê ew qas bi bandor nexebite.
- Dikare ji hucreyên B-lîmphocyte yên tendurist cûda xuya bike.
- Dikare bibe sedem ku lîmfoma li her beşek laşê we pêşve bibe û mezin bibe.
FL lîmfoma ku hêdî hêdî mezin dibe (bêhêz) ya herî gelemperî ye û ji ber xwezaya bêhêz a vê lîmfomayê dema ku ew qonaxek pêşkeftî ye bi rêkûpêk tê dîtin. Qonaxa pêşkeftî ya FL ne dermanker e, lê armanca dermankirinê kontrolkirina nexweşiyê ye ji bo gelek salan. Ger FL-ya we di qonaxên destpêkê de were teşhîs kirin, hûn dikarin bi hin cûreyên dermankirinê werin derman kirin.
Pir caran, lîmfoma folîkular (FL) dikare tevliheviyek hucreyan nîşan bide ku di heman demê de lîmfoma B-Cell a aggressive (bi lez mezin dibe). Ev guhertina tevgerê dikare bi demê re çêbibe û jê re 'veguhertin' tê gotin''. FL-ya veguherî tê vê wateyê ku hucreyên we bêtir xuya dikin û tevdigerin Lînfoma şaneya B ya mezin a belavbûyî (DLBCL) an kêm caran, Lînfoma Burkitt (BL).
Kî bi lîmfoma folîkular (FL) dibe?
FL binecureya herî gelemperî ya lîmfomaya ne-Hodgkin (NHL) ya hêdî hêdî mezin dibe (bêhêz) e. Nêzîkî 2 ji her 10 kesên ku bi lîmfomaya bêserûber in, binecureyek FL heye. Ew di mirovên ji 50 salî mezintir de pirtir e, û jin ji mêran piçekî bêtir bi wê dikevin.
Lîmfoma folîkular a zarokan kêm e lê dikare di zarok, ciwan û mezinan de çêbibe. Ew ji celebê mezinan cûda tevdigere û pir caran dikare were derman kirin.
Çi dibe sedema lymphoma folicular?
Em nizanin ka çi dibe sedema FL, lê faktorên xeternak ên cihêreng têne fikirîn ku xetera weya pêşkeftina wê zêde dikin. Hin, faktorên xetereyê ji bo FL têne fikirîn ku ev in:
- şert û mercên ku bandorê li ser pergala weya berevaniyê dikin, wek nexweşiya Celiac, sendroma Sjogren, lupus, arthritis rheumatoid an jî vîrûsa kêmasiya bêparbûna mirovan (HIV)
- berî tedawiya penceşêrê, bi kemoterapî an terapiya radyasyonê
- endamê malbatê bi lîmfoma
* Girîng e ku were zanîn, ne hemî mirovên ku xwediyê van faktorên xetereyê ne dê bi FL ve bibin, û hin kesên ku yek ji wan faktorên xetereyê tune ne dikarin FL-yê pêşve bibin.
Tecrûbeya nexweş bi lîmfoma folîkular (FL)
Nîşaneyên lîmfoma folîkular (FL)
Gava ku hûn yekem car bi FL-ê têne teşhîs kirin dibe ku hûn nîşanên wan tune bin. Gelek kes tenê dema ku ji bo tiştek din ceribandinek xwînê, skanan, an muayeneyek laşî dikin têne teşhîs kirin. Ev ji ber xwezaya FL ya bêhêz - hêdî hêdî mezin dibe an xewle ye.
Heke hûn nîşanan biceribînin, nîşan û nîşanên yekem ên FL-ê dibe ku pişkek, an jî çend pişkên ku mezinbûna xwe berdewam dikin. Dibe ku hûn wan li ser stû, mil, an keviya xwe hîs bikin an bibînin. Ev girêk girêkên lîmfê (germ) mezin in, ku ji ber ku pir şaneyên B-yên pençeşêrê di wan de mezin dibin werim dibin. Ew bi gelemperî li yek beşek laşê we dest pê dikin, û dûv re li seranserê pergala lîmfatîk belav dibin.
Van girêkên lîmfê dikarin di demek dirêj de pir hêdî mezin bibin, ku dibe ku guheztina guheztinê dijwartir bike.
Lîmfoma folîkular (FL) dikare li her beşek laşê we belav bibe
FL dikare li we belav bibe
- telaq
- thymus
- pêbixin.
- ceger
- hestiyên
- mejî
- an organên din.
Ziravê we organek e ku xwîna we fîlter dike û wê saxlem dihêle. Ew di heman demê de organek pergala weya lîmfatîk e ku hucreyên B-yên we lê dijîn û antîbotan çêdikin da ku li dijî enfeksiyonê şer bikin. Ew li milê çepê yê zikê te yê jorîn di bin pişikên we de û nêzî zikê we (zik) ye.
Dema ku zikê we pir mezin bibe, dikare zextê li zikê we bike û hûn têr bibin, her çend we pir nexwaribe jî.
Tîmusa we jî beşek ji pergala weya lîmfê ye. Ew organek bi şeklê bilbil e ku li pişt hestiyê sîngê we li pêş sînga we rûniştiye. Hin şaneyên B jî dijîn û di tîmusa we re derbas dibin.
Nîşaneyên gelemperî yên lymphoma
Gelek nîşanên FL-ê dikarin mîna nîşanên ku di mirovan de her celebek lîmphomayê de têne dîtin bin, ev dikarin bibin:
- hest bi westandina neasayî (westiyayî)
- hest bi nefesê
- çermê xurîn
- enfeksiyonên ku naçin an jî vedigerin
- di testên xwîna we de guhertin
- hucreyên sor û trombocitên kêm
- gelek lîmfosît û/an lîmfosîtên ku bi rêkûpêk kar nakin
- hucreyên spî yên kêm (tevî neutrofîl)
- dehydrogenase asîdê laktîk a bilind (LDH) - celebek proteînek ku ji bo çêkirina enerjiyê tê bikar anîn. Ger hucreyên we ji hêla lîmfoma we ve zirarê bibînin, LDH dikare ji hucreyên we derkeve û bikeve nav xwîna we.
- mîkroglobulînên bilind ên beta-2 - celebek proteînek ku ji hêla şaneyên lîmphoma ve hatî çêkirin. Ew dikare di xwînê, mîzê an şilava mêjî de were dîtin
- B-nîşanên
Nîşaneyên din ên lymphoma folicular dibe ku bi cihê ku nexweşiya we di laşê we de ye ve girêdayî ye
Herêma bandor kirin | Nîşaneyên |
Rovî - di nav de zikê we û rûvî | Nausea bi vereşîn an bê vereşîn (hiskirina nexweşiyê di zikê xwe de an rijandin) Îshal an qebizbûn (pizîna av an hişk) Dema ku tu diçî tuwaletê xwîn Her çend we pir nexwaribe jî xwe têr hîs dike |
Sîstema demarî ya navendî (CNS) - di nav mejî û mêjûya we de | Tevlihevî an jî bîranîn diguhere Kesayetiyê biguherînin Seizures Di dest û lingên we de qelsî, bêhişbûn, şewitîn an pêl û derzî |
Pêxîl | Shortness of breath Êşê Kuxikek hişk |
Mejî | Hejmarên xwînê yên kêm di nav wan de şaneyên sor, xaneyên spî û trombêlan hene ku ev dibe sedema: o Kêmbûna bêhnê o Enfeksiyonên ku kûr vedigerin an ji holê rakirina wan dijwar e o Xwînbûn an birînên neasayî
|
Çerm | Reşîk sor an binefşî xuya dike Li ser çermê we gûz û kulîlk ku dibe ku rengê çerm an sor an binefşî bin Xemgîn |
Dema ku hûn bi doktorê xwe re têkilî bikin
Hin nîşan hene ku dibe ku pêşniyar bikin ku FL-ya we dest bi mezinbûnê dike an jî tundtir dibe. Heke hûn yek ji nîşanên jêrîn biceribînin, bi doktorê xwe re têkilî daynin. Li benda randevûyên din nemînin. Girîng e ku hûn di zûtirîn dem de rê bidin wan da ku ew dikarin ji bo dermankirinê plansaziyê çêbikin heke hûn pêdiviya we bi dawî bikin.
Ger hûn:
- girêkên lîmfê werimî hene ku naçin, an ger ew ji ya ku hûn ji bo enfeksiyonê hêvî dikin mezintir in
- pirî caran bê sedem bêhna wan tê
- ji her demê bêtir westiyayî hîs bikin û bi bêhnvedanê û xewê re çêtir nabe
- xwînrijandin an birînên ne asayî (di nav pozê me de, ji poz an goştê we jî tê de)
- çîçekek ne asayî çêbibe (pişkek morî ya bi lekeyek sor dikare were vê wateyê ku di binê çermê we de hin xwînî heye)
- ji her dem bêtir diêşin
- kuxikek hişk a nû çêbibe
- nîşaneyên B biceribîne.
Girîng e ku bala xwe bidinê ku gelek nîşan û nîşanên FL dikare ji bilî kanserê bi sedemên din re têkildar be. Mînakî, ger infeksiyonek we hebe, girêkên lîmfê werimî jî dibe. Lêbelê, bi gelemperî, heke enfeksiyonek we hebe, dê nîşanan baştir bibin, û girêkên lîmfê dê di nav çend hefteyan de vegerin mezinahiya normal. Bi lymphoma re, ev nîşanan wê neçin. Dibe ku ew xirabtir bibin.
Lenfoma folîkular (FL) çawa tê teşhîs kirin?
Teşhîskirina FL carinan dibe ku dijwar be û dikare çend hefte bidome.
Ger doktorê we difikire ku dibe ku we lîmfoma hebe, ew ê hewce bike ku gelek ceribandinên girîng organîze bikin. Van ceribandinan hewce ne ku lymphoma wekî sedema nîşanên we piştrast bikin an jî jêbirin. Pejirandina cureya Ne-Hodgkin's Lymphoma (NHL) pir girîng e ji ber ku rêvebirin û dermankirina jêr-tîpa we dikare ji binkûreyên din ên NHL cûda be.
Ji bo teşhîskirina FL, hûn ê hewceyê biopsiyê bikin. Biopsî pêvajoyek e ku ji bo rakirina beşek, an hemî girêkek lîmfê ya bandorkirî û/an mêjûya hestî ye. Dûv re biyopsî ji hêla zanyaran ve di laboratîfekê de tê kontrol kirin da ku bibînin ka guhertin hene ku ji doktor re dibe alîkar ku FL-yê teşhîs bike.
Dema ku we biyopsiyek heye, dibe ku hûn anesteziyek herêmî an gelemperî hebe. Ev ê bi celebê biopsiyê û ji kîjan beşek laşê we ve hatî girtin ve girêdayî ye. Cûreyên cûda yên biopsî hene, û dibe ku hûn ji yekê zêdetir hewce bikin ku nimûneya çêtirîn bistînin.
Testên xwînê
Hûn ê bi demê re gelek ceribandinên xwînê bikin. Berî ku hûn bi FL-ê re teşhîs bikin hûn ê dest bi testên xwînê bikin. Her weha hûn ê wan berî û di dema dermankirinê de jî hebin heke hûn hewceyê dermankirinê bin. Ew bijîjkê we wêneyek tenduristiya weya giştî didin, da ku ew bi we re di derbarê hewcedariyên lênihêrîna tenduristî û dermankirina we de biryarên çêtirîn bidin.
Derziyê baş an biopsiya bingehîn
Biopsiya bingehîn bi doktor derziyek bikar tîne û wê têxe nav girêka lîmfê ya werimî an gûzek werimî, da ku ew bikarin nimûneyek tevneyê jê bikin da ku ji bo lîmfoma test bikin. Ev bi gelemperî di bin anesteziyek herêmî de, dema ku hûn hişyar in, tê kirin.
Ger girêka lîmfê ya bi bandor di hundurê laşê we de kûr be, dibe ku biopsî bi alîkariya ultrasound an rêbernameya taybetî ya tîrêjê ya x-ê (wênekirinê) were kirin.
Biopsiya girêka jêbirinê
Ger girêkên lenfê we yên werimî pir kûr bin ku hûn bi derziyê ve negihîjin wan, an ger doktorê we bixwaze tevahiya girêka lenfê jê bike û kontrol bike, biopsiyek jêgirtinê tê kirin.
Ew ê bi gelemperî wekî prosedurek rojane di şanoyek emeliyatê de were kirin û hûn ê anesteziyek gelemperî hebe ku hûn ji bo demek kurt dema ku prosedurek pêk tê razînin. Dema ku hûn şiyar bibin dê birînek piçûk û dirûnê we hebe. Bijîjk an hemşîreya we dê bikaribe ji we re agahdar bike ka meriv çawa li birînê dinihêre, û kengê dirûnê xwe derdixe.
Doktor dê ji bo we biopsiya çêtirîn hilbijêrin.
results
Dema ku doktorê we ji testên xwînê û biopsîyayên we encamên we bistîne ew ê bikaribe ji we re bêje ka we FL heye û hem jî dibe ku ji we re bêje ka çi binkûreya we ya FL heye. Dûv re ew ê bixwazin ku bêtir ceribandinan bikin da ku FL-ya we qonax bikin û binirxînin.
Lenfoma folîkuler astan û pîvandin
Gava ku hûn bi FL-yê hatine teşhîs kirin, doktorê we dê di derheqê lîmfoma we de bêtir pirsên we hebin. Ev dê di nav wan de bin:
- Lînfoma te di kîjan qonaxê de ye?
- Lenfoma te çi derece ye?
- Çi binkûre ya FL heye?
Li ser sernavên jêrîn bikirtînin da ku hûn di derheqê stendin û rêzkirinê de bêtir fêr bibin.
Staging vedibêje ka çiqas laşê we ji lîmfoma we bandor dibe - an jî, ew çiqas ji cihê ku yekem dest pê kiriye belav bûye.
Hucreyên B dikarin biçin her parçeyek laşê we. Ev tê wê wateyê ku hucreyên lîmfomayê (hucreyên B-yên pençeşêrê) jî dikarin biçin her perçeyek laşê we. Ji bo dîtina vê agahiyê hûn hewce ne ku bêtir ceribandinan bikin. Ji van îmtîhanan re îmtîhanên qonaxê tê gotin û gava ku hûn encam bistînin, hûn ê fêr bibin ka we qonaxa yek (I), qonaxa du (II), qonaxa sê (III) an qonaxa çar (IV) FL heye.
Qonaxa we ya FL dê bi vê ve girêdayî be:
- Çend deverên laşê we lîmfoma hene
- Li ku derê lîmfoma tê de ye ger li jor, li jêr an li her du aliyên diafragma we be (masûlkeyek mezin û qubekî di bin qefesa riwê de ku sîngê ji zikê we vediqetîne)
- Ka lîmfoma li mêjûya hestiyê we an organên din ên wekî kezeb, pişik, çerm an hestî belav bûye.
Ji qonaxên I û II re 'qonaxa destpêkê an sînorkirî' tê gotin (di nav deverek sînorkirî ya laşê we de ye).
Ji qonaxên III û IV re 'qonaxa pêşketî' (berbelavtir) tê gotin.
Stage 1 | Yek deverek girêk lîmfê bandor dibe, li jor an li jêr diafragmê *. |
Stage 2 | Du an zêdetir deverên girêkên lîmfê li heman aliyê diafragmê * bandor dibin. |
Stage 3 | Bi kêmanî yek deverek girêk lîmfê li jor û bi kêmî ve deverek girêk lîmfê li binê diafragmê * bandor dibin. |
Stage 4 | Lîmfoma di gelek girêkên lenfê de ye û li beşên din ên laş belav bûye (mînak hestî, pişik, kezeb). |
Agahdariya qonaxa zêde
Dibe ku bijîjkê we jî bi herfekê behsa qonaxa we bike, wek A, B, E, X an S. Ev herf bêtir agahdarî li ser nîşanên we hene an laşê we çawa ji hêla lenfoma ve tê bandor kirin. Hemî ev agahdarî ji doktorê we re dibe alîkar ku ji we re plana dermankirinê ya çêtirîn bibîne.
Name | Mane | Giringî |
A an B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Ziravka we di pergala weya lîmfê de organek e ku xwîna we fîltre û paqij dike, û cîhek e ku hucreyên B-yên we radiwestin û antîbotan çêdikin) |
Testên ji bo sehnê
Ji bo ku hûn bizanin ka kîjan qonaxê we heye, dibe ku ji we were xwestin ku hûn hin ceribandinên qonaxa jêrîn bikin:
Tomografiya tomarkirinê (CT) şandin
Van dîmenan wêneyên hundurê sîng, zik an pelvisê we digirin. Ew wêneyên berfireh peyda dikin ku ji rontgenek standard bêtir agahdarî peyda dikin.
Tomografiya emîsyona pozitronê (PET).
Ev dîmenek e ku wêneyên hundurê tevahiya laşê we digire. Dê hindek dermanên ku hucreyên penceşêrê – wek şaneyên lîmfomayê dihewînin – bidin we û derziyê bidin we. Dermanê ku ji şanoya PET re dibe alîkar ku lîmfoma li ku ye û mezinahî û şeklê wan bi ronîkirina deverên bi şaneyên lîmfomayê ve nas bike. Ji van deveran re carinan "germ" tê gotin.
Pencereya lumbar
Pûçek lumbar pêvajoyek e ku tê kirin da ku were kontrol kirin ka di we de lîmfoma heye an na pergala demarî ya navendî (CNS), ku mêjiyê we, mêjûya spî û herêmek li dora çavên we vedihewîne. Pêdivî ye ku hûn di dema prosedurê de pir bêdeng bibêjin, ji ber vê yekê pitik û zarok dibe ku anestezîkek giştî hebe da ku wan hinekî razînin dema ku prosedurek pêk tê. Pir mezinan dê tenê ji bo prosedurê pêdivî bi anesteziyek herêmî hebe ku deverê bêhiş bike.
Doktorê we dê derzîyekê bixe pişta we, û piçekî şilavê bi navê "şilava mêjî ya mêjî” (CSF) ji dora mêjûya xwe. CSF şilekek e ku piçek mîna şokê li ser CNS-ya we tevdigere. Di heman demê de ew proteînên cihêreng û enfeksiyonê vedigire ku bi hucreyên berevaniyê yên wekî lîmfosîtan re şer dike da ku mêjî û mêjûya we biparêze. CSF di heman demê de dikare bibe alîkar ku her şilavek zêde ya ku we di mejiyê we de an li dora stûyê we de hebe da ku pêşî li werimîna li wan deveran bigire.
Dê nimûneya CSF paşê ji patholojiyê re were şandin û ji bo her nîşanên lîmfomayê were kontrol kirin.
Bîopsiya mejiyê hestî
- Aspirate mêjûya hestî (BMA): ev test mîqdarek piçûk ji şilava ku di cihê mêjûya hestî de tê dîtin digire.
- Trefîn aspirate ya mêjûya hestî (BMAT): ev test nimûneyeke biçûk ji tevna mêjûya hestî digire.
Dûv re nimûne têne şandin patholojiyê û li wir ji bo nîşanên lîmfoma têne kontrol kirin.
Pêvajoya ji bo biopsiyên mêjûya hestî dikare li gorî cihê ku hûn tedawiya xwe lê dikin cûda bibe, lê bi gelemperî anesteziyek herêmî vedihewîne da ku deverê bêhêz bike.
Di hin nexweşxaneyan de, dibe ku ji we re aramiyek sivik were dayîn ku ji we re dibe alîkar ku hûn rihet bibin û dikare we ji bîrkirina prosedurê rawestîne. Lêbelê gelek kes ne hewceyî vê yekê ne û dibe ku di şûna wê de "bilbilek kesk" hebe ku jê bipije. Di vê bilbila kesk de dermanek kuştina êşê heye (ku jê re Penthrox an methoxyflurane tê gotin), ku hûn li seranserê pêvajoyê wekî ku hewce dike bikar tînin.
Bawer bikin ku hûn ji doktorê xwe bipirsin ka çi heye ku hûn di dema pêvajoyê de rehettir bikin, û bi wan re bipeyivin ka hûn difikirin ku dê ji bo we bijareya çêtirîn be.
Agahiyên bêtir li ser biopsiyên mêjûya hestî dikarin li ser malpera me li vir werin dîtin.
Hucreyên lîmfoma we xwedan şêwazek mezinbûna cûda ne û ji şaneyên normal cuda xuya dikin. Pîvana lîmfomaya weya folîkular ew e ku şaneyên lîmfoma we di binê mîkroskopê de çawa xuya dikin. Pîvanên 1-2 (pola kêm) hejmareke piçûk a sentroblast (hucreyên B-ya mezin) hene. Pîvanên 3a û 3b (pola bilind) hejmareke mezin a sentroblast (hucreyên B-ya mezin) hene, û bi gelemperî sentrocytes (hucreyên B yên piçûk û navîn) jî têne dîtin. Hucreyên we dê ji hucreyên normal cûda xuya bikin û cûda mezin bibin. Çi qas hucreyên sentroblast zêde bin, dê tumora we ewqas êrîşkar (bi lez mezin dibe). Awirek li ser notan li jêr e.
Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) pîvandina lîmfoma folîkular (FL)
Sinif | Binavî |
1 | Pola kêm: Di şaneyên lîmfomê de 0-5 sentroblast têne dîtin. Ji 3 şaneyan 4 şaneyên B-yên folîkular ên bêhêz (hêdî mezin dibin) ne |
2 | Pola nizm: 6-15 sentroblast di şaneyên lîmfomê de têne dîtin. Ji 3 şaneyan 4 şaneyên B-yên folîkular ên bêhêz (hêdî mezin dibin) ne |
3A | Pola bilind: Zêdetirî 15 sentroblast û her weha sentrosît di şaneyên lîmfomê de hene. Tevliheviyek ji şaneyên lîmfoma folîkular ên bêhêz (hêdî mezin dibin) û şaneyên lîmfoma yên êrîşkar (bi lez mezin dibin) ku jê re şaneyên B-ya mezin ên belavbûyî têne gotin heye. |
3B | Pola bilind: Zêdetirî 15 sentroblast bi NA sentrocytes di şaneyên lîmfomê de têne dîtin. Tevliheviyek ji şaneyên lîmfoma folîkular ên bêhêz (hêdî mezin dibin) û şaneyên lîmfoma yên êrîşkar (bi lez mezin dibin) ku jê re şaneyên B-ya mezin ên belavbûyî têne gotin heye. ji ber vê yekê dereca 3b wekî binkûreya lîmfomaya şaneya B ya mezin a belavbûyî (DLBCL) tê dermankirin ADD: Girêdana DLBCL |
Pîvandin û qonaxa FL-ya we pir girîng e ji ber ku ew destnîşan dike ku hûn hewceyê dermankirinê û çi celeb dermankirinê ne.
- Şanocî Dibe ku IV FL tavilê ne hewceyî dermankirinê be û dibe ku hûn werin ser şopandinek çalak (temaşe bikin û li bendê bin) ji ber ku we pileya kêm (hêdî mezin dibe) FL heye.
- Sinif FL- 3A û 3B ew bi rêkûpêk bi DLBCL-ê re ku celebek NHL-ya tundtir e, bi heman rengî tête derman kirin.
Girîng e ku hûn bi doktorê xwe re li ser faktorên xetereya xwe bipeyivin, da ku hûn ramanek zelal a ku hûn ji dermankirinên xwe hêvî dikin hebin.
Bincureyên lîmfoma folîkular (FL)
Gava ku doktorê we hemî encamên we paşde bigire, ew ê karibin we agahdar bikin ka çi qonax û pola FL-ya we heye. Di heman demê de dibe ku ji we re were gotin ku hûn celebek taybetî ya FL-yê heye, lê ev ji bo her kesî ne wusa ye.
Ger ji we re tê gotin ku hûn binkûrek taybetî heye, li ser zencîreyên jêrîn bikirtînin da ku hûn di derheqê wê binkûreyê de bêtir fêr bibin.
Lenfoma folîkular a duodenal-ê jî jê re lîmfoma folîkular a bingehîn a gastrointestinal (PGFL) tê gotin. Ew FL-ya pir hêdî-hêdî mezin dibe û pir caran di qonaxên xwe yên destpêkê de tê teşhîs kirin.
Ew di beşa yekem a rûviya weya piçûk (duodenum) de mezin dibe, tenê ji zikê we derbas dibe. PGFL bi piranî herêmî ye, ku tê vê wateyê ku ew tenê li cîhek tê dîtin, û bi gelemperî li deverên din ên laşê we belav nabe.
Nîşaneyên
Hin nîşanên ku hûn dikarin bi PGFL re hebin êşa zikê û dilşewatiyê hene, an jî dibe ku hûn qet nîşanan nebînin. Dibe ku dermankirin neştergerî be an jî temaşe bike û li bendê bimîne (şopandina çalak). li gorî nîşanên we girêdayî ye.
Tewra gava ku neştergerî hewce be jî, encam ji bo kesên bi FL-ya Duodenal-ê pir baş e.
FL-ya ku bi giranî belav xuya dike komek hucreyên lîmphoma yên belavbûyî (belavbûyî) e ku bi giranî li yek perçeyek laşê we têne dîtin. Nîşaneyên sereke girseyek (tumor) a mezin e ku di devera keviya we de (îngûînal) wekî girêk xuya dike.
Lîmfoma folîkular a cureya zarokan formek pir kêm a lîmfoma folîkular e. Ew bi piranî li zarokan bandor dike, lê dikare li mezinên heya 40 salî jî bandor bike.
Lêkolîn nîşan dide ku P-TFL yekta ye û ji lymphoma folicular standard cuda ye. Ew bêtir mîna tumorek benignî (ne pençeşêrê) tevdigere û bi gelemperî tenê di beşek laşê we de tê dîtin. Ew bi gelemperî ji devera ku ew yekem mezin dibe belav nabe.
PTFL herî zêde di girêkên lîmfê yên nêzî ser û stûyê we de ye.
Dermankirina ji bo lîmfoma folîkular a bi tîpa zarokan dibe ku bi emeliyatê ji bo rakirina girêkên lîmfê yên bi bandor, an jî temaşe bikin û bisekinin (şopandina çalak). Piştî dermankirina serketî, ev binecure kêm caran vedigere.
Fêmkirina sîtogenetîka lîmfoma xwe
Wekî hemî ceribandinên jorîn, dibe ku hûn ceribandinên sîtogenetîk jî bikin. Li vir nimûneya xwînê û tumora we ji bo cûdahiyên genetîkî yên ku dibe ku di nexweşiya we de têkildar bin têne kontrol kirin. Ji bo bêtir agahdarî li ser van ji kerema xwe beşa me ya li ser têgihîştina genetîka lîmfomaya xwe ya li jêr li ser vê rûpelê binêre. Testên ku ji bo kontrolkirina mutasyonek genetîkî têne bikar anîn, wekî ceribandinên sîtogenetîk têne gotin. Van ceribandinan dinihêrin ku bibînin ka we di kromozom û genan de guhertinek heye an na.
Bi gelemperî 23 cot kromozomên me hene, û ew li gorî mezinahiya wan têne hejmartin. Ger we FL hebe, dibe ku kromozomên we hinekî cûda xuya bikin.
Gen û kromozom çi ne?
Her xaneyek ku laşê me pêk tîne xwedan nucleus e û di hundurê navokê de 23 cot kromozom hene. Her kromozom ji rêzikên dirêj ên ADNyê (asîdê deoksîrîbonukleî) ku genên me dihewîne, tê çêkirin.
Genên me koda ku ji bo çêkirina hemî hucre û proteînên laşê me hewce dike peyda dikin û ji wan re vedibêje ka meriv çawa xuya dike an tevdigere.
Ger di van kromozom an jî genan de guhertinek (guherînek) hebe, proteîn û xaneyên we baş naxebitin.
Lîmfosît ji ber guheztinên genetîkî (ku jê re mutasyon an guhertoyên) di nav şaneyan de têne gotin, dikarin bibin şaneyên lîmfomayê. Dibe ku biopsiya lîmfoma we ji hêla pathologistek pispor ve were nihêrîn da ku hûn bibînin ka we mutasyonek genê heye an na.
Mutasyonên FL çawa xuya dikin?
Overexpression
Lêkolînan dît ku guhertinên genetîkî (mutasyon) yên cûda dikarin bibin sedema an zêde îfadekirin (pir zêde) hin proteînan li ser rûyê şaneyên FL. Dema ku ev proteîn zêde têne eşkere kirin, ew alîkariya penceşêra xwe mezin bikin.
Proteînên cihêreng beşek ji komekê ne ku bi gelemperî ji hucreyan re dibêjin mezin bibin, an bimirin û hevsengiyek tendurist biparêzin. Di heman demê de ew bi gelemperî nas dikin ka şaneyek xera dibe, an jî dest bi kanserê dike, û ji van şaneyan re dibêjin ku xwe rast bikin, an jî bimirin. Lê zêde derbirîna hin proteînan ku ji şaneyên lîmfomayê re dibêjin ku mezin bibin, dibe sedem ku ev pêvajo bêhevseng bibe, û dihêle ku şaneyên kanserê mezin bibin û zêde bibin.
Hin proteînên ku dibe ku li ser hucreyên weya FL-ê zêde werin eşkere kirin ev in:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translocation
Gen jî ji ber a veguherîn. Veguheztinek çêdibe dema ku genên li ser du kromozomên cihê cihê xwe biguhezînin. Veguheztin di mirovên bi FL de pir gelemperî ne. Ger di hucreyên weyên FL de veguheztinek we hebe, dibe ku ew di navbera kromozoma weya 14-an û 18-an de be. Dema ku we veguheztina genan li ser kromozomên 14 û 18an hebe ew wekî tê nivîsandin. t(14:18).
Çima girîng e ku ez zanibim ka çi guhertinên genetîkî yên min hene?
Guhertinên genetîkî girîng in ji ber ku ew dikarin bibin alîkar ku doktorê we pêşbîn bike ka dê FL-ya we çawa tevbigere û mezin bibe. Di heman demê de ew ji wan re dibe alîkar ku plan bikin ka kîjan derman dikare ji we re çêtirîn bixebite.
Bîranîna navê guhertinên genetîkî ne ew çend girîng e. Lê, zanîna ku we hin ji van mutasyonên genê hene diyar dike ka çima dibe ku hûn ji kesên din ên bi FL re hewceyê dermankirin an dermanek cûda bin.
Vedîtina guheztinên genetîkî yên di lîmfomê de rê li ber lêkolîn û pêşkeftina dermankirinên nû vekir ku proteîn an jî genên têkildar dikin hedef. Ev lêkolîn berdewam e ji ber ku bêtir guhertin têne dîtin.
Hin awayên ku guhartina weya genetîkî dikare bandorê li dermankirina we bike ev in:
- Ger CD20 li ser hucreyên weya FL zêde be û hûn hewceyê dermankirinê bin, dibe ku hûn dermanek bi navê rituximab (ku jê re Mabthera an Rituxan jî tê gotin) hebe. Zêdebûna CD20 di mirovên bi lîmfoma folîkular de pir gelemperî ye.
- Heke we zêde derbirînek IRF4 an MUM1 heye, dibe ku ev nîşan bide ku FL-ya we ji bêhêziyê tundtir e, û dibe ku dermankirinê hewce bike.
- Dibe ku hin guhertinên genetîkî tê vê wateyê ku terapiya armanckirî dê ji bo dermankirina FL-ya we bi bandortir be.
Pirsên ku ji doktorê xwe bipirsin
Dema ku hûn dest bi dermankirinê dikin, meriv dikare bizanibe ka meriv çi pirsan bipirse. Ger hûn nizanin, hûn çi nizanin, hûn çawa dikarin bizanin ku hûn çi bipirsin?
Hebûna agahdariya rast dikare ji we re bibe alîkar ku hûn bêtir xwebawer hîs bikin û zanibin ku hûn çi hêvî dikin. Di heman demê de ew dikare ji we re bibe alîkar ku hûn ji bo tiştên ku hûn hewce ne ji pêş de plan bikin.
Me navnîşek pirsên ku hûn dikarin ji we re bibin alîkar berhev kir. Bê guman, rewşa her kesî yekta ye, ji ber vê yekê ev pirs her tiştî nagirin, lê ew destpêkek baş didin.
Li ser zencîreya jêrîn bikirtînin da ku PDF-ya çapkirî ya pirsên ji bo doktorê xwe dakêşin
Dermankirina Lînfoma Folîkuler (FL)
Gava ku hemî encamên ji biopsiyayên we, ceribandina sîtogenetîk û skanên standinê hatin, bijîjkê we dê bikaribe di derheqê birêvebirina FL-ya xwe de planan çêbike. Di gelek rewşan de ev dibe ku tê vê wateyê ku nêzîkatiya "Temaşe û Bisekine". Ev tê vê wateyê ku lîmfoma we ne hewcedarê dermankirinê ye, lê ew ê bixwazin ku ji nêz ve temaşe bikin da ku bibînin ka lîmfoma bêtir dest pê dike mezin dibe, an dibe sedema ku hûn nîşanên we hebin an nebaş bibin. Hûn dikarin bi tikandina zencîreya jêrîn dakêşin pelgeya me ya li ser Watch and Wait.
Dema ku dest bi dermankirinê bikin
Doktorê we dê van binirxîne da ku ji bo we dermankirina çêtirîn gengaz biryar bide. Li hin navendên penceşêrê, bijîjk dê bi tîmek pispor re jî bicive da ku bijareya dermankirinê ya çêtirîn nîqaş bike. Ji vê re tê gotin a tîma piralî (MDT) hevdîtinî.
Doktorê we dê di derbarê FL-ya we de gelek faktoran binirxîne. Biryarên li ser kengê an heke hûn hewce ne ku dest pê bikin û kîjan dermankirinê çêtirîn e li ser bingeha:
- Qonaxa weya kesane ya lymphoma, guhertinên genetîkî, û nîşanan
- Temenê we, dîroka bijîjkî ya berê, û tenduristiya gelemperî
- Tenduristiya weya laşî û derûnî û tercîhên nexweşên we yên heyî.
Berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin, dibe ku bêtir ceribandin bêne ferman kirin da ku hûn pê ewle bin ku dil, pişik û gurçikên we karibin bi dermankirinê re rûbirû bibin. Dibe ku ev ECG (elektrokardiogram), testa fonksiyona pişikê an berhevkirina mîzê ya 24-saetan hebe.
Bijîjk an hemşîreya weya penceşêrê dikare plana dermankirina we û bandorên alî yên muhtemel ji we re rave bike û li wir e ku bersiva her pirsa we hebe. Girîng e ku hûn ji doktor û/an hemşîreya penceşêrê pirsên xwe li ser her tiştê ku hûn jê fam nakin bipirsin.
Armanca dermankirina FL ev e:
- Remîsyonê dirêj bike
- Kontrola nexweşiyê peyda bikin
- Kalîteya jiyanê çêtir bikin
- Nîşan an bandorên alîgir bi lênêrîna piştgirî an paliative kêm bikin
Her weha hûn dikarin bi têlefonê an jî bi e-nameyê ji Xeta Alîkariya Hemşîre ya Lymphoma Australia re pirsên xwe bikin û em dikarin ji we re bibin alîkar ku hûn agahdariya rast bistînin.
Binêre û Bisekine
Di hin rewşan de dibe ku doktorê we biryar bide ku divê hûn dermankirinek çalak nebin. Ev e ji ber ku pir caran, Follicular Lymphoma razan e (an jî di xew de) û ew qas hêdî mezin dibe ku di laşê we de çênabe pirsgirêkek çêbike. Lêkolînê nîşan da ku tu feydeya destpêkirina dermankirinê di vê demê de tune, û ew bi xetera bandorên alî yên dermankirinê re tê.
Ger lîmfoma "hişyar bibe" an zûtir dest bi mezinbûnê bike, wê hingê dibe ku ji we re dermankirina çalak were pêşkêş kirin.
Xeta telefonê ya hemşîreya lênêrîna lîmfomayê:
Telefon: 1800 953 081
Email: nurse@lymphoma.org.au
Kengê dermankirina ji bo lîmfoma folîkular (FL) hewce ye?
Wekî ku li jor behs kir, ne her kesê ku bi FL-ê re heye dê hewce bike ku tavilê dest bi dermankirinê bike. Ji bo ku bijîjkên xwe diyar bikin ka kengî dema destpêkirina dermankirinê ye pîvanek bi navê 'pîvana GELF' hate damezrandin. Ger we yek an çend ji van nîşanan hebin, dibe ku hûn hewceyê dermankirinê bin:
- Girseyek tumor ji 7 cm mezintir e.
- 3 girêkên lîmfê yên werimî li 3 deverên cihêreng, ku gişt ji 3 cm mezintir in.
- Nîşaneyên B domdar.
- Splenomegaliya mezinbûyî
- Zexta li ser yek ji organên weya hundurîn wekî encama girêkên lîmfê werimî.
- Bi hucreyên lîmfomayê re di pişikê an zikê we de (Pleural effusions or ascites) şil dibe.
- Hucreyên FL yên ku di xwînê an mêjûya hestiyê we de têne dîtin (guhertinên leukemîkî) an kêmbûna hucreyên xwîna weya tenduristiyê yên din (sîtopenia). Ev tê vê wateyê ku FL-ya we rê dide ku mêjûya weya hestî ku bikaribe têra xwe hucreyên xwînê yên tenduristiyê hilberîne rawestîne.
- LDH an mîkroglobulîn Beta2-a bilind (ev testên xwînê ne).
Li ser sernavên jêrîn bikirtînin da ku hûn celebên dermankirinê yên ku ji bo birêvebirina FL-ya we têne bikar anîn bibînin.
Lênêrîna piştgirî ji nexweş û malbatên ku bi nexweşiyên giran re rû bi rû ne tê dayîn. Lênêrîna piştgirî dikare ji nexweşan re bibe alîkar ku kêmtir nîşanan hebin, û bi rastî bi guhdana wan aliyên lênihêrîna wan zûtir çêtir dibin.
Ji bo hin ji we bi FL, dibe ku hucreyên weya leukemîkî bê kontrol mezin bibin û mêjûya hestî, xwînê, girêkên lenfê, kezeb an zikê we tevlihev bikin. Ji ber ku mêjûya hestî bi hucreyên FL-ê pir ciwan e ku bi rêkûpêk bixebite, hucreyên xwîna weya normal dê bandor bibin. Tedawiya piştgirîyê dibe ku tiştên mîna ku hûn veguheztina xwînê an trombêlan li beşê an jî di komikek înfuzyonê ya hundurîn de li nexweşxaneyê vedihewîne. Dibe ku hûn antîbiyotîk hebin da ku pêşî li enfeksiyonan bigirin an derman bikin.
Ew dibe ku şêwirdariyek bi tîmek lênihêrîna pispor an tewra lênihêrîna paliatîf re hebe. Di heman demê de ew dikare di derbarê lênihêrîna pêşerojê de, ku jê re Plansaziya Lênihêrîna Pêşkeftî tê gotin, axaftin be. Van tiştan beşek ji rêveberiya pirzimanî ya lymphoma ne.
Lênêrîna piştgirî dikare lênihêrîna paliatîf ku ji baştirkirina nîşan û bandorên alîgirê we re dibe alîkar, û her weha lênihêrîna dawiya jiyanê heke hewce bike.
Girîng e ku hûn zanibin ku tîmê Lênêrîna Palliatîf di her kêliyê de di riya dermankirina we de ne tenê di dawiya jiyanê de dikare were vexwendin. Ew dikarin alîkariya kontrolkirin û birêvebirina nîşanan bikin (mîna ku dijwar e ku êş û diltengiyê kontrol bikin) ku hûn dikarin wekî encama nexweşiya xwe an dermankirina wê bijîn.
Ger hûn û bijîjkê we biryar bidin ku hûn lênihêrîna piştgirî bikar bînin an dermankirina dermankirinê ji bo lîmfoma xwe rawestînin, gelek tişt dikarin bêne kirin da ku ji we re bibin alîkar ku hûn ji bo demekê bi qasî ku pêkan saxlem û rehet bimînin.
Terapiya radyasyonê dermankirinek penceşêrê ye ku dozên bilind ên radyasyonê bikar tîne da ku hucreyên lîmfomayê bikuje û tîmoran piçûk bike. Berî ku radyasyonê hebe, hûn ê rûniştinek plansaziyê bikin. Ev danişîn ji bo terapîstên tîrêjê girîng e ku plan bikin ka meriv çawa tîrêjê li ser lîmfomayê armanc dike, û ji zirara şaneyên saxlem dûr bixe. Terapiya radyasyonê bi gelemperî di navbera 2-4 hefteyan de berdewam dike. Di vê demê de, hûn hewce ne ku her roj (duşem-în) ji bo dermankirinê biçin navenda radyasyonê.
*Heke hûn ji navenda radyasyonê dûr dijîn û di dema dermankirinê de hewceyê cîhek mayînê bi we re hebe, ji kerema xwe bi doktor an hemşîreya xwe re bipeyivin ka çi alîkarî ji we re heye. Her weha hûn dikarin bi Encumena Penceşêrê an Weqfa Leukemiyê ya li eyaleta xwe re têkilî daynin û bibînin ka ew dikarin li cîhek mayînê bibin alîkar.
Dibe ku hûn van dermanan wekî tabletek hebin û/an jî wekî dilopek (înfuzyonê) di rehê we de (nav xwîna we) li klînîkek an nexweşxaneyek penceşêrê werin dayîn. Dibe ku gelek dermanên kemoterapî yên cûda bi dermanek immunoterapiyê re bêne hev kirin. Chemo hucreyên ku zû mezin dibin dikuje, ji ber vê yekê dikare bandorê li hin hucreyên weyên baş ên ku zû mezin dibin jî bike û dibe sedema bandorên alî.
Hûn dikarin li klînîkek an nexweşxaneyek penceşêrê înfuzyonek MAB hebe. MAB bi şaneya lîmfomayê ve girêdidin û nexweşiyên din ên ku bi şaneyên xwînê yên spî û proteînan re şer dikin bi penceşêrê re dikişînin, ji ber vê yekê pergala weya berevaniyê dikare bi FL re şer bike.
MABS dê tenê bixebite ger proteîn an nîşankerên taybetî li ser hucreyên lîmfoma we hebin. Nîşanek hevpar di FL de CD20 e. Ger we ev nîşanker hebe hûn dikarin ji dermankirina bi MAB sûd werbigirin.
Kemoterapî bi MAB-ê re (mînak, rituximab) tê hev kirin.
Hûn dikarin van wekî tablet an înfuzyonê bixin nav rehê xwe. Dibe ku tedawiyên devkî li malê bêne girtin, her çend hin dê hewceyê nexweşxaneyek kurt bikin. Ger înfuzyonek we hebe, dibe ku hûn wê li klînîkek rojane an li nexweşxaneyê bixwin. Dermanên armanckirî bi şaneya lîmfomayê ve girêdidin û îşaretên ku ew hewce dike ku mezin bibe û hucreyên bêtir hilberîne asteng bike. Ev yek mezinbûna penceşêrê disekinîne û dibe sedem ku hucreyên lîmfomayê bimirin.
Veguheztinek hucreyek bingehîn an mêjûya hestî tête kirin da ku mêjûya hestiyê weya nexweş bi şaneyên stem ên nû ve biguhezîne ku dikare bibe şaneyên xwînê yên tendurist ên nû. Veguheztina mêjûya hestî bi gelemperî tenê ji bo zarokên bi FL têne kirin, lê neqla şaneyên stem ji bo her du zarokên mezin têne kirin.
Di veguheztinek mêjûya hestî de, hucreyên stem rasterast ji mêjûya hestî têne derxistin, li wir wekî ku bi veguheztina hucreya bingehîn re, hucreyên stem ji xwînê têne derxistin.
Dibe ku hucreyên stem ji donorek bêne rakirin an jî piştî ku we kemoterapî kir ji we were berhev kirin.
Ger hûn hucreyên stem ji xêrxwazek werin, jê re veguheztina hucreya stem a alojenîk tê gotin.
Ger hucreyên stem ên we werin berhev kirin, jê re veguheztina hucreya stem a xweser tê gotin.
Hucreyên stem bi rêgezek bi navê apheresis têne berhev kirin. Hûn (an jî doxtorê we) dê bi makîneyek apheresis ve werin girêdan û xwîna we dê were rakirin, şaneyên stem ji hev veqetin û di kîsikê de werin berhev kirin û dûv re xwîna weya mayî ji we re were vegerandin.
Berî prosedurê, hûn ê kemoterapî bi dozek bilind an radyoterapiya tevahî laş bistînin da ku hemî hucreyên lîmfoma xwe bikujin. Lêbelê ev dermankirina dozek bilind dê hemî hucreyên di mêjûya hestiyê we de jî bikuje. Ji ber vê yekê hucreyên stem ên hatine berhev kirin dê paşê ji we re bêne vegerandin (neqandin). Ev yek di heman demê de diqewime dema ku veguheztina xwînê, bi dilopek di rehê we de tê dayîn.
Tedawiya CAR T-hucreyê dermankirinek nûtir e ku dê tenê were pêşkêş kirin heke we berê bi kêmî ve du dermankirinên din ji bo FL-ya we hebin.
Di hin rewşan de, hûn dikarin bi tevlêbûna ceribandinek klînîkî bigihîjin terapiya CAR T-hucreyê.
Tedawiya hucreya T-ya CAR pêvajoyek destpêkê ya mîna veguheztina hucreya stûnê vedihewîne, ku di dema prosedurek apheresisê de lîmfosîtên weya T-hucreyê ji xwîna we têne derxistin. Mîna we lîmfosîtên hucreya B, şaneyên T jî beşek ji pergala weya parastinê ne û bi şaneyên B-yên we re dixebitin ku we ji nexweşî û nexweşiyê biparêzin.
Dema ku şaneyên T têne rakirin, ew têne şandin laboratuarek ku li wir ji nû ve têne çêkirin. Ev yek bi tevlêbûna şaneya T-yê bi antîjenek re dibe alîkar ku jê re dibe alîkar ku lîmfoma zelaltir nas bike û bi bandortir şer bike.
Chimeric tê wateya ku parçeyên bi eslê xwe cuda hene ji ber vê yekê tevlîbûna antîjenek bi şaneya T-yê re wê dike chimerîk.
Dema ku şaneyên T-yê ji nû ve werin çêkirin, ew ê ji we re werin vegerandin da ku hûn dest bi şerê lenfoma bikin.
Dermankirina rêza yekem - Destpêkirina dermankirinê
Terapî dest pê dike
Cara yekem ku hûn dest bi dermankirinê dikin, jê re dermankirina rêza yekem tê gotin. Gava ku hûn dermankirina rêza yekem biqedînin, dibe ku hûn gelek salan careke din hewceyê dermankirinê nebin. Hin kes tavilê hewceyê bêtir dermankirinê ne, û yên din dikarin bi mehan an salan biçin, berî ku hewceyê dermankirinê bêtir bibin.
Dema ku hûn dest bi dermankirinê dikin, dibe ku hûn ji yekê zêdetir derman hebin. Ev dibe ku kemoterapî, antîpotek monoklonal an tedawiya armanckirî hebe. Di hin rewşan de, dibe ku hûn dermankirina radyasyonê an jî emeliyat bikin, an jî li şûna dermanan.
Dewreyên dermankirinê
Dema ku hûn van dermanan hebin, hûn ê wan di dewran de bikin. Ev tê wê wateyê ku hûn ê dermankirinê bikin, paşê navberek, dûv re dora (çerek) dermankirinê ya din. Ji bo piraniya mirovên bi FL, kemoimmunoterapî ji bo bidestxistina paşvekişandinê (ne nîşanên penceşêrê) bi bandor e.
Dema ku tevahiya plana tedawiya we tê berhev kirin, jê re protokola dermankirinê tê gotin. Dibe ku hin cih jê re rejîmek dermankirinê bi nav bikin.
Doktorê we dê protokola dermankirinê ya çêtirîn ji we re li ser bingeha faktorên jêrîn hilbijêrin
- Qonax û pola FLya we.
- Her guhertinên genetîkî yên we hene.
- Temen û tenduristiya we ya giştî.
- Nexweşiyên din an dermanên ku hûn dikarin bigirin.
- Vebijêrkên we piştî ku vebijarkên xwe bi doktorê xwe re nîqaş bikin.
Nimûneyên protokolên kemoimmunoterapiyê ku hûn dikarin ji bo dermankirina FL-ê bistînin
- BR tevliheviyek Bendamustine û Rituximab (MAB).
- BO an GB- berhevokek Bendamustine û Obinutuzumab (MAB).
- RCHOP tevliheviyek rituximab (a MAB) bi dermanên kemoterapiyê cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine û prednisolone. Ev protokol tenê ji bo dermankirina FL tê bikar anîn dema ku ew pola bilindtir e, bi gelemperî pola 3a û jorîn.
- O- CHOP berhevoka Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin û prednisolone. Ev protokol tenê ji bo dermankirina FL tê bikar anîn dema ku ew pola bilindtir e, bi gelemperî pola 3a û jorîn.
Darizandinên klînîkî
Li seranserê Avusturalya û li çaraliyê cîhanê gelek ceribandinên klînîkî hene, ku li rêyên çêtirkirina dermankirina mirovên bi lîmfoma digerin. Heke hûn dixwazin di derbarê ceribandinên klînîkî de bêtir fêr bibin, bişkoja jêrîn bikirtînin. Her weha hûn dikarin bi doktorê xwe yê pispor re bipeyivin - hematologist an onkologê xwe li ser kîjan ceribandinên klînîkî yên ku hûn dikarin bibin mafdar.
Tedawiya parastinê
Terapiya lênêrînê bi mebesta ku hûn ji bo demek dirêjtir di remisyonê de bimînin, piştî dermankirina weya rêza yekem tê dayîn.
Reza temam
Pir kes ji dermankirina rêza yekem re bersivek pir baş heye û bi tevahî paşveçûn digihîjin. Ev tê wê wateyê ku dema ku hûn dermankirina xwe biqedînin, di laşê we de FL-ya ku nayê tespît kirin namîne. Ev dikare piştî şopandina PET were pejirandin. Lêbelê girîng e ku meriv fêm bike ku paşveçûnek bêkêmasî ne wekî dermankirinê ye. Bi dermankirinê re, lîmfoma ji holê radibe û ne gengaz e ku vegere.
Lê em zanin ku bi lîmfomayên bêhêz ên mîna FL, ew pir caran piştî demekê têne. Dibe ku ev meh an sal piştî dermankirina we be, lê dîsa jî dibe ku vegere. Ji vê re paşveçûn tê gotin. Gava ku ew diqewime, dibe ku hûn hewceyê dermankirinê bêtir bin, an jî hûn dikarin biçin "temaşe bikin û li bendê bimînin" heke ew bê îşaret bimîne.
Qedexekirina qismî
Ji bo hin kesan, tedawiya rêza yekem ne bi tevahî paşveçûnek, lê berevajî bertekek qismî encam dide. Ev tê vê wateyê ku piraniya nexweşiyê çûye, lê hîn jî hin nîşanên wê di laşê we de mane. Ew hîn jî bersivek baş e, ji ber ku ji bîr mekin FL lîmfomayek bêhêz e ku nayê derman kirin. Lê heke we bersivek qismî hebe, dibe ku ew vegere xewê, û dibe ku hûn êdî ne hewceyî dermankirinek çalak bin, lê herin temaşe bikin û li bendê bin.
Di şopandina PET-ê ya şopandina we de bexşandina weya tam an jî qismî heye.
Ji bo ku hûn hewil bidin ku hûn heya ku gengaz be di remisyonê de bihêlin, doktorê we dikare ji we re pêşniyar bike ku hûn du salan piştî dermankirina rêza yekem biçin terapiya parastinê.
Terapiya parastinê çi tê de heye?
Terapiya parastinê bi gelemperî 2-3 mehan carekê tê dayîn û antîpotek monoklonal e. Antîbodên monoklonal ên ku ji bo parastinê têne bikar anîn rituximab an obinutuzumab in. Van her du derman bi bandor in dema ku we proteîna CD20 li ser hucreyên lîmphoma we hebe, ku bi FL re hevpar e.
Dermankirina rêza duyemîn
Ger FL-ya we dûbare bibe an ji dermankirina rêza yekem re nerazî be, dibe ku hûn hewceyê dermankirina rêza duyemîn bin. FL-ya Refractory ew e ku hûn ji dermankirina rêza xweya yekem vebûnek bi tevahî an qismî tune.
Ger temenê we di bin 70 salî de be, dibe ku ji we re hevberdanên cûda yên dermanan were pêşkêş kirin, li dûv re veguheztinek hucreya stem. Lêbelê, veguheztina hucreyên stem ji bo her kesî ne guncan e. Doktorê we dê bikaribe bi we re bêtir li ser guncaniya weya kesane ya ji bo vê celebê dermankirinê bipeyive.
Heke hûn neqla hucreya stem nebin, protokolên din ên dermankirinê hene ku hûn dikarin werin pêşkêş kirin.
Van dermanan têne bikar anîn da ku hûn vegerin nav remîsyonê û lîmfoma xwe demek dirêjtir kontrol bikin.
Protokolên dermankirinê ger hûn neqla hucreya stemê bin
BIRINC
RICE kîmyewiyek hişk e ku ji dozên fraksiyonkirî (jihevkirî) an înfuzyonê (bi dilopek) ifosfamide, carboplatin û etoposide pêk tê. Dibe ku hûn vê yekê hebin heke we vegerîbe an berî veguheztina hucreya stem a xweser a xweser. Pêdivî ye ku hûn vê dermankirinê li nexweşxaneyê bikin
R-GDP
R-GDP tevliheviyek gemcitabine, dexamethasone û cisplatin e. Dibe ku hûn vê yekê hebin heke we vegerîbe an berî veguheztina hucreya stem a xweser a xweser.
Protokolên dermankirinê heke hûn neqla hucreyên stem nebin
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP an O-CHOP tevliheviyek rituximab an obinutuzumab (a MAB) bi dermanên kemokî yên cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine û prednisolone bi eviQ ve girêdayî ye.
R-CVP
R-CVP tevliheviyek rituximab, cyclophosphamide, vincristine û prednisolone ye. Dibe ku hûn vê yekê hebin heke hûn pîr bi pirsgirêkên tenduristiyê yên din re ne.
O-CVP
O-CVP tevliheviyek obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine û prednisolone ye. Dibe ku hûn vê yekê hebin heke hûn pîr bi pirsgirêkên tenduristiyê yên din re ne.
Xûyankirinî
Dema ku FL-ya we vedigere, terapiya radyasyonê dikare were bikar anîn. Ew bi gelemperî tête kirin heke ew li yek deverek herêmî vedigere û dibe alîkar ku hûn FL-ya xwe kontrol bikin û hin nîşanên ku hûn dibin kêm bikin.
Dermankirina rêza sêyemîn
Di hin rewşan de, dibe ku hûn piştî vegerek duyemîn an sêyem jî bêtir dermankirinê hewce bikin. Dermankirina rêza sêyem dê bi gelemperî mîna dermanên li jor be.
Di hin rewşan de, heke FL-ya we "veguhezîne" û dest pê dike ku bêtir wekî binkûreyek lîmfomaya êrîşkar a ku jê re tê gotin lîmphomaya hucreya B-ya mezin a Diffuse tevbigere, dibe ku hûn ji bo dermankirina hucreya T-ya CAR-ê wekî dermankirina rêza sêyemîn an çaremîn mafdar bin. Doktorê we dê we agahdar bike ka FL we dest bi veguherînê dike.
Lîmfoma veguherî
Lîmfoma veguherî lîmfomayek e ku di destpêkê de wekî bêhêz (hêdî mezin dibe) hate teşhîs kirin lê bûye (veguherî) lîmfomayek êrîşkar (bi lez mezin dibe).
Veguheztina FL-ya we dibe ku heke we di nav demê de bêtir guhertinên genetîkî li hucreyên lîmfoma we hebin, ku bibe sedema zirarek din. Ev dikare bi xwezayî, an jî wekî encama hin dermanan çêbibe. Ev zirara zêde ya genan dibe sedem ku hucre zûtir mezin bibin.
Rîska veguherînek kêm e. Lêkolîn nîşan dide ku di nav 10 û 15 salan de piştî teşhîskirinê, her sal ji 2 kesan bi FL-yê 3-100 kesan dibe ku veguherînek bin celebek tundtir.
Demjimêra navînî ji tespîtkirinê heya veguherînê 3-6 sal e.
Ger we veguheztinek ji FL hebe, îhtîmal e ku ew ê veguhezîne jêr celebek lîmfoma ku jê re tê gotin lîmfomaya hucreya B-ya mezin a Diffuse (DLBCL) an jî, kêm kêm lîmphoma Burkitt. Hûn ê yekser hewceyê dermankirina kemoimmunoterapiyê bikin.
Ji ber pêşkeftinên di dermankirinê de, encamên ji bo lymphoma folicular veguherî di van salên dawî de pir çêtir bûye.
Bandorên alîgir ên hevpar ên dermankirinê
Gelek bandorên alîgir ên cihêreng hene ku hûn dikarin ji dermankirina xweya FL-ê bistînin. Berî ku hûn dest bi dermankirina xwe bikin, divê bijîjk an hemşîreya we hemî bandorên alîgir ên ku hûn MAY ji xwe re bibînin rave bikin. Dibe ku hûn hemî wan negirin, lê girîng e ku hûn zanibin ka li çi binêrin û kengê bi doktorê xwe re têkilî daynin. Piştrast bikin ku hûn hûrguliyên têkiliyê yên ku divê hûn pêwendiyê bi kê re bikin hene ger hûn nîvê şevê baş bibin an dawiya hefteyê dema ku doktorê we peyda nebe.
Yek ji bandorên alîgir ên herî gelemperî yên dermankirinê guhartina hejmarên xwîna we ye. Li jêr tabloyek heye ku diyar dike ka kîjan hucreyên xwînê dikarin bandor bibin û ew çawa dikare bandorê li we bike.
Hucreyên xwînê yên ku ji hêla dermankirina FL ve têne bandor kirin
Hucreyên xwînê yên spî | Xirokên sor | Platelet (herweha şaneyên xwînê) | |
Navê bijîşkî | Neutrofîl & Lîmfosît | Eritrocît | Trombîl |
Ew çi dikin? | Têkoşîna Infeksiyonê | Oksijenê hilgirin | Xwîn raweste |
navê kêmasiyê çi ye? | Neutropenia & lymphopenia | Anemia | Thrombocytopenia |
Ev dê çawa bandorê li laşê min bike? | Hûn ê bêtir enfeksiyonan bi dest bixin û bi girtina antîbiyotîkan re jî dibe ku dijwariya xilasbûna wan hebe | Dibe ku çermê we zer be, westiyayî, nefes, sar û gêjbûnê hîs bikin | Dibe ku hûn bi hêsanî birîn bibin, an jî xwînrêjiya we hebe ku gava ku hûn qut bibin zû namîne |
Dê tîmê dermankirina min çi bike da ku vê yekê rast bike? | ● Tedawiya lîmfoma xwe dereng bike ● Heger enfeksiyonek we hebe antîbiyotîkên devkî an hundurîn bidin we | ● Tedawiya lîmfoma xwe dereng bike ● Heger hejmara şaneyên we pir kêm be, şaneyên sor ên xwînê bidin we | ● Tedawiya lîmfoma xwe dereng bike ● Ger hejmara şaneyên we pir kêm be, veguheztina trombocitan bidin we |
Aliyên din ên hevpar ên dermankirina FL
Li jêr navnîşek hin aliyên din ên hevpar ên dermankirinên FL-ê hene. Girîng e ku were zanîn ku naha hemî dermankirin dê bibin sedema van nîşanan, û divê hûn bi doktor an hemşîreya xwe re bipeyivin ka kîjan bandorên alî dibe ku bibe sedema dermankirina weya kesane.
- Di mîdeyê de nexweşî (xemilandin) û vereşîn.
- Dev diêşe (mucositis) û bi tama tiştan diguhere.
- Pirsgirêkên rûvî yên wekî qebizbûn an îshal (pişka hişk an avî).
- Westiyayî, an kêmbûna enerjiyê ya ku piştî bêhnvedan an xewê baştir nabe (westiyan).
- Êş û êşên masûlk (myalgia) û movikan (arthralgia).
- Rizbûn û ziravbûna por (alopecia) - tenê bi hin dermanan.
- Mêjûbûna hiş û dijwariya bîranîna tiştan (mejiyê kemo).
- Guhertina hestiyariya di dest û lingên we de, wek xitimandin, pêl û derzî an êş (neuropatî).
- Kêmbûna zayînê an menopause zû (guhertina jiyanê).
Lênêrîna şopandinê - Dema ku dermankirin bi dawî dibe çi dibe?
Dema ku hûn dermankirinê biqedînin, dibe ku hûn bixwazin pêlavên xwe yên dansê bavêjin, destên xwe bidin hewa û mîna vî zilamî şahî bikin (heke enerjiya we hebe), an jî dibe ku hûn di derheqê tiştê ku pêş de tê bi fikar û stresê tije bibin.
Her du hest hevpar û normal in. Di heman demê de normal e ku meriv bi rengekî, kêliyekê, û kêliyek din bi rengek din hîs bike.
Dema ku tedawî bi dawî bibe hûn ne bi tenê ne. Hûn ê hîn jî bi tîmê pisporê xwe re têkilî bi rêkûpêk hebin, û heke fikarên we hebin hûn dikarin gazî wan bikin.
Hûn ê hîn jî bi testa xwînê û muayeneyek laşî ve werin şopandin da ku hûn nîşanek an paşveçûn an bandorên alî yên demdirêj ên dermankirina we kontrol bikin. Di hin rewşan de, dibe ku hûn skanek wekî PET an CT-ê hebe, lê ev pir caran ne hewce ye ger hemî ceribandinên din normal bin û hûn ti nîşanan nebînin.
Texmîn
Prognosis ev têgîn e ku ji bo danasîna riya muhtemel a nexweşiya we tê bikar anîn, ew ê çawa bersivê bide dermankirinê û hûn ê çawa di dema û piştî dermankirinê de bikin.
Gelek faktor hene ku beşdarî pêşbîniya we dibin û ne gengaz e ku meriv daxuyaniyek giştî li ser pêşbîniyê bide. Lêbelê, FL pir caran pir baş bersivê dide dermankirinê û gelek nexweşên bi vê penceşêrê re dikarin paşveçûnên dirêj bibin - tê vê wateyê ku piştî dermankirinê, di laşê we de nîşanek FL tune.
Faktorên ku dikarin prognosisê bandor bikin
Hin faktorên ku dikarin li pêşbîniya we bandor bikin ev in:
- Temenê te û tenduristiya giştî di dema teşhîsê de.
- Hûn çawa bersivê didin dermankirinê.
- Çi mutasyonên genetîkî yên we hene.
- Bincure ya FL we heye.
Heke hûn dixwazin li ser pêşbîniya xwe bêtir zanibin, ji kerema xwe bi hematologist an onkologist re bipeyivin. Ew ê bikaribin faktorên rîsk û pêşbîniya we ji we re rave bikin.
Survivorship - bi lîmfoma folîkular re dijî
Jiyanek tendurist, an hin guhertinên şêwaza jiyanê ya erênî piştî dermankirinê dikare bibe alîkariyek mezin ji bo başbûna we. Gelek tişt hene ku hûn dikarin bikin ku ji we re bibe alîkar ku hûn pê re baş bijîn DLBCL.
Gelek kes dibînin ku piştî teşhîsek penceşêrê, an dermankirin, armanc û pêşiyên wan di jiyanê de diguhezin. Fêrbûna 'normala weya nû' çi ye dikare wext bigire û xemgîn bibe. Dibe ku hêviyên malbat û hevalên we ji yên we cûda bin. Dibe ku hûn xwe veqetandin, westiyayî an hejmarek hestên cûda yên ku dikarin her roj biguhezînin hîs bikin.
Armancên sereke yên piştî dermankirinê ji bo we DLBCL ew e ku vegere jiyanê û:
- Di kar, malbat, û rolên din ên jiyanê de bi qasî ku gengaz be çalak bin.
- Bandor û nîşanên kanserê û dermankirina wê kêm bikin.
- Her bandorên dereng ên dereng nas bikin û rêvebirin.
- Alîkariya we bikin ku hûn wekî ku gengaz dibe serbixwe bimînin.
- Kalîteya jiyana xwe baştir bikin û tenduristiya derûnî ya baş biparêzin.
Dibe ku cûreyên cûda yên rehabîlîtasyona penceşêrê ji we re bêne pêşniyar kirin. Ev dikare were wateya her cûreyek berfireh xizmetên wekî:
- Tedawiya fizîkî, birêvebirina êşê.
- Plansaziya xwarin û werzîşê.
- Şêwirmendiya hestyarî, kariyer û darayî.
