Nexweşiya graftî li hember mêvandar (GvHD), bandorek alîgir e ku dikare piştî an veguheztina alojenîk.
Nexweşiya graftî li hember mêvandar (GvHD) çi ye?
Nexweşiya graftî li hember mêvandar (GvHD) tevliheviyek hevpar a veguheztina hucreya stem a alojenîk e. Diqewime dema ku şaneyên T-ya pergala berevaniya nû, şaneyên wergir wekî biyanî nas dikin û êrîşî wan dikin. Ev yek dibe sedema şerekî di navbera 'desthilatdar' û 'mazûvan' de.
Jê re graft li hember mêvandar tê gotin, ji ber ku 'graft' pergala parastinê ya bexşkirî ye, û 'mêvandar' nexweş e ku hucreyên bexşkirî werdigire.
GvHD tevliheviyek e ku tenê di nav de dibe veguheztinên alojenîk. Veguheztinek alojenîk hucreyên stem ên ku ji bo wergirtina nexweş têne diyar kirin vedihewîne.
Dema ku mirovek li ku derê şaneyên stem ên xwe werdigirin veguheztinek hebe, jê re an transplantasyona xweser. GvHD ne tevliheviyek e ku dikare di mirovên ku ji nû ve înfuzyonek hucreyên xwe digirin de çêbibe.
Bijîjk dê nexweşan ji bo GvHD bi rêkûpêk binirxîne wekî beşek ji lênihêrîna şopandinê piştî an veguheztinên alojenîk. Ji bo her perçeyek laşê ku ji hêla GvHD-ya kronîk ve hatî bandor kirin, xalek di navbera 0 (bê bandor) û 3 (bandorek giran) de tê dayîn. Pûan li ser bandora nîşanan li ser jiyana rojane ye û ev ji bijîjkan re dibe alîkar ku li ser dermankirina çêtirîn ji bo nexweş biryar bidin.
Cûreyên nexweşiya gemarê li hember mêvandar (GvHD)
GvHD wekî 'akût' an 'kronîk' li gorî dema ku nexweş wê diceribîne û nîşan û nîşanên GvHD-ê ve girêdayî ye.
Nexweşiya akût li hember girêbesta mêvandar
- Di nav 100 rojên pêşîn ên piştî veguheztinê de dest pê dike
- Zêdetirî 50% ji nexweşên ku veguheztinek alojenîk heye, vê yekê tecrûbir dikin
- Bi gelemperî 2-3 hefte piştî veguheztinê pêk tê. Ev nîşana 2 - 3 hefte ye dema ku hucreyên stem ên nû dest bi fonksiyona pergala berevaniyê dikin û şaneyên xwînê yên nû çêdikin.
- GvHD ya akût dikare li derveyî 100 rojan çêbibe, ev bi gelemperî tenê di nexweşên ku berî veguheztinê xwedî rejîmek guheztinê ya kêm-zêde ye.
- Di GvHD a akût de, gemarî mêvandarê xwe red dike, ne ku hoste gemarê red dike. Digel ku ev prensîb hem di GvHD-ya akût û hem jî ya kronîk de yek e, taybetmendiyên GvHD-ya akût ji yên kronîk cûda ne.
Zehmetiya GvHD ya akût ji qonaxa I (pir sivik) heya qonaxa IV (gir) tê pîvandin, ev pergala pîvandinê ji bijîjkan re dibe alîkar ku li ser dermankirinê biryar bidin. Cihên herî gelemperî yên GvHD akût ev in:
Rêka gastrointestinal: dibe sedema îshalê ku hem av an jî xwînî be. Nause û vereşîn digel êşa mîdeyê, kêmbûna kîloyan û kêmbûna îştê.
Çerm: di encamê de rîsînek ku bi êş û xar e. Ew pir caran di dest, ling, guh û sîngê de dest pê dike lê dikare li seranserê laş belav bibe.
Kezeb: dibe sedema zerikê, ku ji berhevkirina 'bilirubin' (maddeya ku di karê normal kezebê de cih digire) ye ku spîya çavan zer û çerm jî zer dike.
Tîma dermankirinê divê nexweş ji bo GvHD bi rêkûpêk wekî beşek ji lênihêrîna şopandinê binirxîne.
Nexweşiya kronîk a graftê li hember mêvandar
- GvHD-ya kronîk ji 100 rojan zêdetir piştî veguheztinê pêk tê.
- Dema ku ew dikare di her xalek piştî veguheztinê de çêbibe, ew bi gelemperî di sala yekem de tê dîtin.
- Nexweşên ku xwedî GvHD a akût bûne di xetereya pêşkeftina GvHD kronîk de ne.
- Nêzîkî 50% ji nexweşên ku GvHD-ya akût distînin dê bigihîjin GvHD-ya kronîk.
- Ew dikare bandorê li her kesê bike ku neqla hucreya stem bişîne.
GvHD kronîk bi gelemperî bandor dike:
- Dev: dibe sedema ziwabûn û êşa dev
- Çerm: qermişa çerm, çerm şil dibe û diqelişe, çerm hişk dibe û reng û rengê wê diguhere.
- Gastrointestinal: nexwarîbûn, îshal, gêjbûn, vereşîn û kêmbûna giraniya ne diyar
- Kezeb: bi gelemperî bi nîşanên ku dişibin hepatîtên vîrus têne xuyang kirin
GvHD-ya kronîk dikare bandorê li deverên din jî bike, wek çav, movik, pişik û organên zayendî.
Nîşan û nîşanên nexweşiya graftî li hember mêvandar (GvHD)
- Rash, di nav de şewitandin û sorbûna çerm. Ev rijandin bi gelemperî li ser kefa dest û lingên lingan xuya dike. Dikare stûn û lemlateyên din jî bigre nav xwe.
- Nause, vereşîn, îshal, kêşa zikê û windabûna mêş dikare bibe sedema GvHD ya gastrointestinal.
- Zerbûna çerm û çavan (ji vê re zerik tê gotin) dikare bibe nîşana GvHD ya kezebê. Di hin testên xwînê de xerabûna kezebê jî tê dîtin.
- Dev:
- Dev dev
- Zêdebûna hestiyariya devkî (xwarinên germ, sar, fêkî, tûj û hwd.)
- Zehmetiya xwarinê
- Nexweşiya gum û diranan
- Çerm:
- Birîn
- Çermê zuwa, teng, zuwa
- Qalindbûn û hişkbûna çerm ku dibe sedema astengkirina tevgerê
- Rengê çerm guherî
- Bêtehamuliya li hember guherînên germahiyê, ji ber xerabûna gewrên xwêdanê
- Nails:
- Guhertinên di tevna nail de
- Neynûkên hişk û zirav
- windabûna neynûkê
- Rêya gastrointestinal:
- Gelek şahiyê
- Winda bûne
- Vomiting
- Navçûyin
- Berbiçavkirinê
- Pişik:
- Shortness of breath
- Kuxuka ku jê dernakeve
- Wheezing
- Ceger:
- Ellingewtbûna abdominal
- Rengê zer yê çerm/çav (zerik)
- Nexweşiyên fonksiyona kezebê
- Masûlk û movik:
- Qelsbûna masûlkeyan û kêşan
- Zehmetiya hevbeş, tengahî û dijwariya dirêjkirinê
- Genitalia:
- Mê:
- Ziwabûna vajînayê, xurîn û êş
- Birîn û birînên vajînê
- Tengkirina vajînayê
- Têkiliya dijwar / bi êş
- Nêrî:
- Tengbûn û birînên mîzê
- Xurîbûn û birînên li ser skrotum û penîsê
- Hêrsbûna penîsê
- Mê:
Dermankirina nexweşiya gemarê li hember mêvandar (GvHD)
- Zêdekirina immunosuppression
- Birêvebirina kortikosteroidên wekî Prednisolone û Dexamethasone
- Ji bo hin çermê pola nizm GvHD, dibe ku krema steroîdî ya herêmî were bikar anîn
Ji bo dermankirina GvHD ku bersivê nade kortikosteroidan:
- Ibrutinib
- Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- Tacrolimus û Cyclosporin
- Dîpên monoclonal
- Antîtîmosît Globulîn (ATG)
